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宫颈成熟度检查
宫颈成熟度检查主要是一种关于妊娠期的判断是否临产的一种检查,用于产科筛查和判断孕妇是否早产
宫颈成熟度检查

对于计划剖宫产的孕妇,妊娠37周时检查宫颈,测量宫颈的长度,能决定手术时机,37-38周进行或到39-41周进行。

孕期宫颈成熟度检查在孕晚期进行,孕36周前,孕妇的宫颈测值相对比较恒定,而却接近预产期,宫颈越接近成熟。一般在孕37周时会检查一次,以预测临产时间。孕晚期产检时医生会要求进行此项检查以判断是否已经临产,或确定引产的具体时间,已经临产的孕妇,医生也会进行宫颈成熟检查。

宫颈成熟度检查的方法主要有腹部B超和会阴检查法这两种,现在常用的方法就是会阴检查法,这种方法能够让医生更为直接地判断宫颈是否成熟。检查方法是,医生会将自己的双手和准妈妈的外阴进行消毒,并且带上无菌手套,检查宫颈的软硬、长度、位置、扩张情况以及先露部的位置,然后确定准妈妈是否临产。

由于这样的检查需要医生直接用手检查孕妇的外阴,因此可能会导致轻微的出血现象,甚至还会伴随少许疼痛,所以准妈妈们在进行检查的时候一定要放松,不要过于紧张。而且会阴检查法很注重医生的检查正规度以及准妈妈的敏感度,所以大家应该选择正规的医院进行检查。

1、宫颈成熟的过程可短至12小时,也可长达6-8周,产前检查宫颈成熟度能判断临产的时间,提前做出预测,使接近临产期的孕妇能在最合适的时间入院待产,能避免因为突然发作而出现意外。临产日期越近,宫颈完全成熟后,能自然分娩。

2、足月前,宫颈过度成熟可引起流产、早产,足月时仍然不成熟可导致过期妊娠及产程延长。检查宫颈成熟度能提前预测,并且有可能采取有效的并与自然宫颈成熟相仿的促宫颈成熟措施。

3、对于计划剖宫产的孕妇,妊娠37周时检查宫颈,测量宫颈的长度,能决定手术时机,37-38周进行或到39-41周进行。

4、对于确诊为过期妊娠,但是胎儿无窘迫、无明显头盆不称等的孕妇,可考虑引产。准备接受引产的孕妇必须知道,宫颈成熟度是影响引产成功率的主要原因,不成熟的宫颈引产不易成功。所以,检查宫颈成熟度可以预测引产到分娩的时间间隔,预测24小时内阴道分娩的机会以及剖宫产的机会。

平时我们的宫颈口是闭合的,仅有一点点小孔供经血流出,而且宫颈口有弹性,宫颈管有一定的长度,到了临产前的宫颈口都会变得很软,宫颈管消失或变短。然后慢慢能打开,这就是开骨缝。医生说你成熟度不好,意思就是你的宫颈口还很有弹性呢,还要等些天才能生呢。

1.评分标准

有许多方法来评判宫颈成熟度,现阶段主要采用Bishop宫颈成熟度评分法,该评分的满分值是13分,主要检查准妈妈的宫口开大、宫颈管消退的状态、先露位置以及宫颈的硬度和宫口位置。

2.Bishop宫颈成熟度评分法

指标 分数

0 1 2 3

宫口开打(cm) 0 1~2 3~4 ≥5

宫颈管消退(%)(未消退为2~3cm) 0~30 40~50 60~70 ≥80

先露位置(坐骨棘水平=0) -3 -2 -1~0 +1~+2

宫颈硬度 硬 中 软 —

宫口位置 朝后 居中 超前 —

通过Bishop评分法判断宫颈成熟度可以预计人工破膜缩短产程的效果,确定试产(尝试能否阴道分娩)成功率,满分为13分。通过宫颈成熟度检查评分能估计临产日期和能否进行阴道分娩,并且能预估阴道分娩的成功率。分值越高,试产成功率越高,分值越低则自然分娩成功率越低。

· 各分值分娩方法

1.如果分值≤3分,则表示产妇人工破膜均失败,要采用其他方法分娩;

2.如果分值在4~6分之间,则表示试产成功率达到50%,能进行促宫颈成熟;

3.如果分值在7~9分之间,则表示试产成功率达到80%;

4.如果分值>9分,则表示试产均成功。

· Bishop宫颈成熟度评分法的指标

1.宫口开大

宫口开大就是开宫口,也称宫颈口扩张。孕妇在临产时,子宫会有规律的宫缩,加上胎儿在先露部前羊水囊呈楔状,导致子宫颈的内口向上并向外扩张。初产妇的子宫颈平时只能容一指尖的大小,随着产程的进展,子宫颈外口可以扩展到10cm,能够让足月的胎头通过,这个过程称之为开宫口。宫口开大1~2cm,得1分,3~4cm,得2分,≥5cm,得3分。

2.宫颈管消退

产妇在临产前,宫颈管长2~3cm,初产妇比经产妇稍微长一些。临产后规律性的宫缩会牵拉宫颈内扣的子宫肌纤维和周围的韧带,以及胎先露部前的羊水囊,导致宫颈管逐渐缩短直到消失。初产妇大多是宫颈管先消失,接着宫口才扩张,而经产妇大多是颈管消失和宫口扩张同时进行。宫颈消退0~30%得0分,消退40~50%得1分,消退60~70%得2分,消退大于80%得3分。

3.先露位置

胎先露是指最先进入到骨盆入口的胎儿身体部分。根据坐骨棘水平判断胎先露的下降程度,坐骨棘在盆骨(阴道)的双侧壁是可以摸得到的。胎头颅骨最低点高低的标志就是通过坐骨棘平面来判断的。在坐骨棘平面上1cm,用-1表示,在坐骨棘平面下1cm,用+1表示,以此类推。在检查时,先露位置如果在坐骨棘平面下3cm,则-3表示,等分为0,依照表格以此类推。

4.宫颈硬度

医生检查宫颈成熟度时,会通过触感来判断宫颈硬度,如果宫颈过硬,则表示不成熟,不利于自然分娩,得0分;硬度适中得1分,硬度较软得2分。

5.宫口位置

子宫变位的类型是通过宫颈外口在阴道中的方位判断的,成年女子正常的子宫姿势是轻度前倾前屈位。由于各种生理或病理的因素,导致子宫的“倾”、“屈”夹角的改变,构成了子宫变位的各种类型。医生观察到宫口位置朝后得0分,居中得1分,朝前得2分。

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