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阴吹症状

常见症状:阴道经常有气排出,状如放屁,自己无法控制,严重时簌簌有声,连续不断。

【诊断要点】

1.妇女阴道出气有声,状如矢气者为阴吹。

2.本病要注意与阴道直肠瘘管相鉴别,应进行阴道和直肠镜检查。

【辩证分型】

1.肠胃枯燥阴吹有声,咽干且燥,大便燥结艰行,腹部胀气。舌苔黄腻,脉弦滑。

2.中气不足阴吹频发,面色皖白,气短乏力,无力排便,小腹下坠。舌质淡,苔白,脉细弱。

3.肝气郁滞阴吹出声,心情抑郁,胁腹作胀,大便不通。苔薄白,脉弦细。

4.饮停中焦阴吹气出有声,心下痞满,心悸不寐,渴不饮水。苔白腻,脉细滑。

阴吹症状

阴吹西医治疗

一、保守治疗:

1.初期直肠阴道瘘的治疗。

(1)排空大便,坐浴,将肛周洗干净。

(2)用1‰新洁尔灭消毒阴部,肛周及直肠、肛管和阴道。

(3)将新鲜创面进行修整,切除多余组织,使引流通畅,以利创面的愈合。

(4)将阴道和直肠内两侧瘘道上均敷上0.1%雷夫诺尔沙条即可。

(5)每日早晚各换药一次,如大便则坐浴后加换一次。

(6)注意局部清洁卫生,以防感染。

(7)治疗期间禁止性生活。

(8)抗菌治疗可选用:黄连素2片,每日三次,或口服氟哌酸胶囊2粒,每日3次,或者给予静点5%葡萄糖氯化钠注射液500ml,加入庆大霉素16万单位,或者加入氨苄青霉素注射液6g。也可采用肌肉注射庆大霉素8万单位,每日两次。

(9)待创面分泌物减少后,停止用0.1%雷夫诺尔纱条换药,而改用凡士林纱条,以促进肉芽组织的生长。

2.陈旧性直肠阴道瘘的治疗。除清创方法不同外。其余均可沿用上法。

3.清创法:将陈旧性瘘道管壁用特制的挫型探针挫去肉芽组织,暴露新鲜创面,以利愈合。锉形探针制作:选用1.5mm直径的银质探针拉直后放于铺有厚布的平板上。用剃须刀片在银探针上斜切出片刺,消毒备用。

二、手术治疗:术前宜积极控制外阴、阴道炎症;瘘孔周围疤痕多而硬者,可用肾上腺皮质激素、糜蛋白酶、透明质酸酶等促使瘢痕软化;术前应作肠道准备,手术宜在月经净后3-5d进行。术后可给予无渣半流饮食,但无需用药物控制大便。如术后4-5d仍未解大便,可服缓泻剂使粪便软化易于排出。术后应保持局部清洁,预防感染。

本病重在预防。正确处理异常分娩,正确助产,避免会阴重度裂伤;缝合会阴切开伤口或会阴深撕裂伤口时,注意缝线勿穿透直肠粘膜,一旦发现缝线穿透直肠壁应立即拆除,重新缝合;行妇科手术缝合盆底腹膜时亦应注意勿穿透肠壁。

阴吹中医治疗

【分型治疗】

1.肠胃枯燥治法:润燥通便。

方药:麻仁九加味。

2.中气不足治法:补中通便。

方药:补中益气汤加减。

3.肝气郁滞治法:疏肝理气通便。

方药:柴胡疏肝饮加减。

4.饮停中焦治法:化痰燥湿,健脾和胃。

方药:橘半桂苓枳姜汤加减。

【中成药】

1.补中益气丸每日2次,每次4.5克,吞服。

用于中气不足之阴吹者。

2.逍遥丸每日2次,每次4.5克,吞服。用于肝郁之阴吹。

3.麻仁丸每日2次,每次5克,吞服。用于肠胃枯燥,大便干结之阴吹。

直肠阴道瘘临床表现为从轻度溢粪到显著溢粪不等,瘘口小或肛门狭窄或肛门闭锁时则表现为慢性不完全性肠梗阻,在出生后数日甚至数月或2~3岁后,小儿发生排便困难,有顽固的大便秘结有时必须灌肠或用泻剂才能排便,若瘘口很大则无梗阻症状但有排便位置异常、排便疼痛和粪便变形症状。

瘘孔较大而低位,可见大便从阴道排出和不能控制的排气。瘘孔小,当粪便干燥时,不能见到经阴道排便,但仍有不能控制的排气。由于分泌物的刺激,可发生慢性外阴炎,有抓痒、渗液和皮疹等症状。

1.病史 妇婴生后患有直肠肛管先天性畸形;或女性病人曾有产伤史,或经腹或经阴道盆腔妇科手术史,或炎症性肠病史,或阴道用药或异物史,或癌肿侵蚀或放射治疗史,以及会阴部穿入或闭合性损伤史等。

2.临床症状和体征 病人有粪便从阴道排出;阴道窥器暴露下看到,或指诊触及瘘口;或子宫探子探查阴道瘘口时,指端在肛门内触及探子头可明确诊断。必要时可进行钡剂灌肠X线检查和亚甲蓝注入试验可协助诊断。

《陈素庵妇科补解》所说:"妊娠阴吹之病,子宫内聒聒有声,如矢气忧。或赤白带下,或先有浊气臭液出流阴户,然后有声,此系足少阴,原阴二经血虚所致。"又如《杂病广要・交肠》所论:"交肠一证,乃屎出前阴,溺出后孔之候。……若屎出前阴者,乃肠膀并破之候,非肠寄则屎从何窦而出,膀胱不破则屎从何窦而入,要必肠穿膀破,而后尿溺得以易位出也。亦必其肠膀损处,其窦粘连,而后得出入之不爽也。若非贴连,则肠虽破穿而屎出,亦不过流于肠外幕原夹层之中,纵使膀胱亦损,而其窦不相连接,亦不得出于前阴也。"这些论述均极似现代医学的直肠阴道瘘,或并发膀胱阴道瘘。

阴吹主要指女性阴道经常有气排出,状如放屁,自己都无法控制,严重时簌簌有声,连续不断,引起阴吹的病机主要是脾胃功能失常,造成清气不升,浊阴不降,气机逆乱,胃气下泄,不循常道,逼走前阴而致,这也是中医所说的“阴吹”。此症常发生于身体虚弱,精神抑郁,气机不畅的经产妇。产后阴吹人群比较多,西医认为这是由于自然产甚至人流均会引起弹性纤维断裂,萎缩,使得肌肉松弛,以至于在摩擦的过程中产生大量气体。

本病的主要病理是胃气下泄,不循常道,逼走前阻,其原因为:

1.肠胃枯燥阳明阴液不足,肠胃枯燥,腑气欠通,胃气下泄所致。

2.中气不足脾胃虚弱,中气不足,运行无力,腑气失循常道。

3.肝气郁滞七情内伤,肝郁气滞,横逆犯胃,谷气不循常道。

4.饮停中焦素有痰饮蓄聚,蟠居中焦,浊邪相干,谷气下泄所致。

首先要注意产后调理,食用一些益气健脾活血的中药,让产道尽快恢复此外,要注意外阴清洁,避免不洁性生活,以防感染病菌饮食上,可食用党参、茯苓、淮山、陈皮、扁豆等健脾的食物,经常饮鸡汤,鸡汤有扶正的功效,对产妇恢复身体非常有益最后,保持大便通畅。

从中医的角度来说,“阴吹”常常是一种脾虚的表现,产后失调的妇女,往往伴随脾虚,虽然损伤不严重,其肌肉恢复也较慢。在上述情况下,可以服用由党参、白术、当归等组成的补中益气汤。此外,有些妇女“阴吹”是由肝气郁结引起,可在医生指导下服用逍遥丸。

至于因阴道炎症出现“阴吹”的病人,在中医看来就是“下焦湿热”,往往伴随口苦、口干、舌苔黄厚、舌质红、腰酸等症状,这时可以服用包括黄柏、苍术等的“二妙散”以及“八正散”等。

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