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新生儿甲亢
新生儿甲亢表现为皮肤潮湿、无力、兴奋过度等。虽然发生几率比较低,但如果发生很容易出现危险。
新生儿甲亢

据有关资料报道,一过性甲状腺功能亢进症,占出生婴儿的1.9%;永久性甲状腺功能亢进症,占出生婴儿的0.15%。新生儿甲亢是由于母亲体内有引起甲亢的抗体,在怀孕期间通过胎盘进入胎儿体内,使出生婴儿生下来就有甲亢表现,有的可延缓到出生后几周或更长的时间才发病。患甲亢的母亲生的婴儿中大约有1%可发生新生儿甲亢。这些孩子出生后很快出现甲亢症状,但也有一部分症状延迟到出生后数周。

甲亢是全身性疾病,全身各个系统均可有异常。以毒性弥漫性甲状腺肿为例,特征性的临床表现,概括起来有三方面:①代谢增加及交感神经高度兴奋的表现。病人常有多食、易饿、消瘦、无力、怕热、多汗、皮肤潮湿,也可有发热、腹泻、容易激动、好动、失眠、心跳增快,严重时心律不规则,心脏增大,甚至心功能衰竭。②甲状腺为程度不等的弥漫性对称肿大。肿大程度与病情不一定平行,由于腺体中血管扩张和血流加快,在肿大的甲状腺上可听到杂音,或可以摸到如猫喘一样的颤动。③眼部改变。由于交感神经过度兴奋,可表现眼裂变大、眼睑后缩、眨眼减少,呈现凝视状态或惊吓表情。有的病人由于眼部肌肉受侵犯,眼球活动受限制,产生视物成双的复视现象或眼结膜、角膜水肿,也可破溃。病人常有眼球突出。眼部病变严重的可有视神经乳头和(或)视网膜水肿、出血,视神经受到损害可引起视力减退,甚至失明。

甲状腺激素促进生长发育作用最明显是在婴儿时期,在出生后头四个月内影响最大。它主要促进骨骼、脑和生殖器官的生长发育。若没有甲状腺激素,垂体的GH也不能发挥作用。而且,甲状腺激素缺乏时,垂体生成和分泌GH也减少。所以先天性或幼年时缺乏甲状腺激素,引起呆小病。呆小病患者的骨生长停滞而身材矮小,上、下半身的长度比例失常,上半身所占比例超过正常人。又因神经细胞树突、轴突、髓鞘以及胶质细胞生长障碍,脑发育不全而智力低下,他们性器官也不能发育成熟。新生儿甲状腺功能低下时,应在一岁之内适量补充甲状腺激素,这对中枢神经系统的发育和脑功能的恢复还有效。迟于此时期,以后即使补充大量T3或T4,也不能恢复正常功能,则治疗往往无效。

用放射性131碘治疗的甲亢病人,继续哺乳会对宝宝不利,故应绝对禁止。

药物治疗的甲亢产后多需继续服用抗甲状腺激素药物,如果妈妈甲亢严重,用药剂量较大,均不可哺乳。

如果所需剂量较低,可以维持甲状腺功能正常指标,也可以哺乳,这时应在丙基硫氧嘧啶和他巴唑之间选择。丙基硫氧嘧啶在乳汁中浓度较低,而他巴唑在乳汁中含量较高,且作用时间长,代谢慢,持续时间较久。因此,应首选丙基硫氧嘧啶。

也有研究指出,如果每日他巴唑30mg,或丙基硫氧嘧啶950mg以下的剂量,对母乳喂养的孩子没有明确的影响。

1、结节性毒性甲状腺肿

又称Plummer病。其病因同Graves病。甲状腺呈结节状增生某些可发展为腺瘤。有人认为结节可有自主”性功能亢进所致。

2、亚急性甲状腺炎引致甲亢

由于甲状腺组织被炎症破坏,储存在甲状腺内的甲状腺激素被释放至血中,出现暂时性甲亢。

3、慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本病)

引致甲亢亦系甲状腺自身免疫性疾病。当甲状腺组织受损,滤泡破裂而释放出甲状腺激素时,可出现甲亢症状,但是甲状腺病理上有弥漫性淋巴细胞浸润,腺上皮萎缩及纤维增生,最后出现甲状腺功能低下(甲低)表现,所以这种甲亢也是暂时性的,或称假性甲亢。

4、医源性甲亢

有些甲低患儿的家长误认为多服药可以加速病情好转,因此服用过多甲状腺片,以致使患儿出现消瘦、心悸、出汗等甲亢表现。服用碳酸锂亦可引致甲亢,其机制与碘化物所致甲亢者相似:因甲状腺内碘库扩大后产生脱逸现象,结果引起甲亢。

1、皮肤护理:坚持每天用温水洗澡,皮肤皱褶处要擦洗干净,更换清洁宽大衣物。勤换尿布,便后用湿纸巾 擦净,局部涂护臀霜,预防臀红及逆行尿路感染。

2、眼睛护理:新生儿患病后,双目圆睁,眼睛运动减少,双眼略微突出,睡眠时眼睛轻度外露。会让眼球变 得干燥、易受伤和发生角膜溃疡。为避免出现上述问题,患儿沐浴后可涂眼药水,白天用湿盐水纱布覆盖双眼, 根据具体情况适当涂药膏。之前务必彻底洗净双手。

3、喂养护理:务必保证患儿充足奶量,以满足其机体高代谢状态。为避免患儿饥饿时哭闹,要经常备一瓶奶 或糖水,饥饿时及时喂养。

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