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新生儿皮肤缺失
新生儿皮肤缺失是一种极为罕见的病,表现为新生儿界限清楚的皮肤缺损,基底粗糙,呈红色肉芽肿。死亡率极高。
新生儿皮肤缺失

先天性皮肤缺失大部分是由于基因的缺失而引起的遗传性皮肤病,为常染色体显性或隐性遗传。亦可能与原发性分化缺陷以及邻近的羊膜发育缺陷有关。该病与鱼鳞病情况相类似,先天性皮肤缺失预后极差,死亡率极高。

患儿出生时即有界限清楚的皮肤缺损,基底粗糙,呈红色肉芽肿,现象为一个大的厚壁大疱,其顶部很快脱落,头皮缺损约60%,一般2cm,可大到9cm,也可呈长形、三角形、星形。缺损创面愈合较慢,可反复结痂,脱落而历时数月乃至数年。可伴有其他发育异常,如先天性截肢,多数病人伴发大疱性表皮松解症。

1、清创。由于入院时间迟早不一,故入院时各病例创面情况有所不同,本组8例病例中,感染创面5例。一般创面用1∶1000新洁尔灭溶液及生理盐水冲洗;感染创面,清创冲洗后用抗生素纱布湿敷10分钟。

2、暴露疗法。由于本组8例病例均属新生儿,均放入电保湿箱中采用暴露疗法。用消毒压舌板轻轻地将湿润烧伤膏均匀涂于创面上,厚约1mm左右,并超过创缘,早期隔3-5小时涂刮1次,后期涂刮次数可根据创面渗出物的多少而定,渗出物多则涂刮次数相对增多,直至痊愈。

3、抗生素的使用。新生儿免疫力低,白细胞吞噬能力下降,感染机会增多。我们对本组8例先天性皮肤缺损的新生儿,常规应用青霉素240万u/d,用药一周后,病情稳定即可停药。

4、支持疗法。新生儿由于新陈代谢旺盛,对蛋白质的需求较多,低蛋白血症会影响创面的愈合。所以,无论是促进创面愈合上看,还是从治疗新生儿黄疸上看,隔天给患儿输20%白蛋白25ml是很有必要的。

健康足月新生儿的皮肤是红润,光滑的,有的皮肤表面有少许胎脂,肩背部有少许胎毛,皮下有丰满的脂肪。甚至有的宝宝生后头几天的皮肤好象很粗燥,甚至有脱皮,有皱折的地方还会有皲裂。这是因为宝宝的皮肤长期在羊水中浸泡,出生后干燥,在还没有脱落以前,看上去非常粗燥。但是过几天之后就会很光滑了。

早产儿刚出生时皮肤看起来很薄嫩,象凝脂般,透明,颜色红;皮肤发亮,可出现水肿;皮肤表面胎脂多,胎毛多;皮下脂肪薄,可有较多胎脂,象我们常吃奶油蛋糕上的奶油。胎脂看上去粘粘的,是由皮脂腺分泌皮脂和脱落表皮细胞形成,具有保护皮肤、防止感染和保暖的作用,出生后逐渐被皮肤吸收。一般不要特意用水洗去或擦去,那样可能会削弱了胎脂对皮肤的保护和保暖功能,又很容易损伤皮肤甚至诱发感染。但如果耳朵后、腋下或其它皱褶处胎脂较厚,可在生后6小时后用熬熟冷却的麻油、豆油等植物油或有专门护理皮肤的宝宝皮肤清洁霜轻轻擦去。

1、脸部护理

症状:宝宝经常流口水及吐奶。

护理:应准备柔软湿润的毛巾,替宝宝抹净面颊,秋冬时更应及时涂抹润肤膏防止肌肤皲裂。

2、眼部护理

症状:眼角发红,醒后眼屎分泌物多。

护理:每天用湿药棉替宝宝清洗眼角一次。

3、鼻腔护理

症状:鼻腔分泌物塞住鼻孔而影响呼吸。

护理:用湿棉签轻轻卷出分泌物。

4、脐部护理

症状:宝宝出院时脐带已脱落,有时脐孔稍湿或少量出血。

护理:不论脐带是否脱落,应在每天洗澡后清洁脐部,即用消毒棉签蘸75 %医用酒精,从脐部的中央按顺时针方向慢慢向外轻抹,重复三次,更换三根棉花棒,抹出污物、血痂,保持脐部干爽和清洁。当脐部红肿或有脓性分泌物,应立即去医院就诊。

5、臀部护理

症状:宝宝的臀部非常娇嫩,要及时更换尿片。

护理:勤洗勤换尿片,更换尿片时注意清洁臀部残留的尿渍、粪渍,然后涂上婴儿护臀霜。

6、身体和四肢

症状:宝宝经常出汗。

护理:应常备柔软毛巾为他擦干身体,以防着凉,并经常更换棉质内衣,每天给宝宝洗澡。

孕期小助手

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